Inschrijfformulier

Vul het gehele veld, waarna het naar de vereniging wordt gestuurd.

Voornaam *

Achternaam *

Straat *

Huisnr *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoon vast

Telefoon Mobiel

Email *

Email 2

Geboortedatum (dd/mm/yyyy) *

Hockeyervaring (aantal jaar) *

Nr scheidsrechterskaart

Ik wil wedstrijden fluiten Ja Nee

Soort lidmaatschap Spelend lid Trainingslid Niet spelend lid

Ik wil het cluborgaan, de Pusher, ontvangen Per post Per email

Ik ga akkoord met de voorwaarden zoals vermeld onder 'Lid worden'

Heeft u nog verdere opmerkingen? (in verband met teamindeling hier voor basisschoolleerlingen s.v.p. naam school en groep invullen)